頻尿の悩み

頻尿の治療はしっかりと原因をつかんでから

最近はＴＶでも頻尿の薬がコマーシャルされるようになってきていますが、

頻尿の原因には、膀胱や尿道などの病気で起こるものと、心理的要因

によって起きるものがあります。

病気などによる原因で起こる頻尿には、膀胱炎などをはじめ、尿道炎、

膀胱結石、そして男性特有の前立腺炎などがあります。

これらは病気により膀胱が敏感になって起きるものです。

これ以外にも、糖尿病や慢性腎不全、尿崩症などの尿が増えるために

起きるもの、老化をはじめ、筋肉の疲労や、膀胱内の腫瘍や結石などが

原因で膀胱の容量が減ることによって起こるものがあります。

また、男性特有の前立腺肥大症や、前立腺ガン、脳梗塞などでは、

膀胱内の尿を一度に排尿できないため、常に残尿感があり、

何度もトイレにいきたくなってしまいます。

これに対して、心因的要因で起こる神経性頻尿では、ストレスや緊張、

また過去にトイレに行けない状況でトイレを我慢した恐怖心などからも、

頻尿に陥ることがあります。

つまり、自分の頻尿の原因かによって、治療方法も変わってくるわけです。

それを考えず、ただ頻尿の薬を服用しても、頻尿の原因と合っていなければ、

効果は期待できません。

病気の中には、放置していると危険なものもありますので、自分だけの判断で

対処するのではなく、まずは病院でしっかりと診てもらうことが、有効的な

治療の第一歩になりますよ。

「年齢からくる頻尿だから・・・」「はずかしいから・・・」と病院に行くのを遅らすことが、

逆に頻尿を悪化させてしまうことにもつながるので注意しましょう。

若い人の頻尿

頻尿に悩んでいるのは、なにも年齢を重ねた人ばかりではありません。

意外に20才代の人でも、頻尿の症状で悩んでいるケースがあります。

たとえば１日に２０回以上もトイレに行ったり、仕事中にも何度もトイレに

行きたくなってしまう。

映画などを見ていても、上映時間の最後まで席にいられることはなく、

必ず途中で席を立つことになってしまう。

また、ドライブに出かけたりしても、何度もトイレのあるドライブインや、

コンビニなどに立ち寄ることになってしまう。

しかし、本人としても自分はまだ若いのだから、頻尿であるわけがない

と思い、病院へは行かないケースや、やはり若いからこそ病院には

恥ずかしくていけないケースがあるようです。

このような若い人の頻尿では、神経性頻尿の可能性があるので、

例えばトイレの水を流す音を聞いただけで尿意をもよおしてしまったり、

電車やバスなどに乗ろうとしようとすると、トイレが我慢できるか

心配になってしまうなど、心因的な要因から尿意をもよおすことがあります。

つまり、「これから数時間トイレに行けない」と思うと、どうしてもトイレに

行きたくなってしまうというわけです。

このような悩みは、なかなか人には言えなかったり、本人にとっては

とても心配な出来事なので、一度トイレに行きたくてもいけないような

ことがあると、また同じようなケースでは「今度ももトイレに行きたく

なったらどうしよう？」と考えてしまい、どんどん症状が重くなる場合も

あります。

このような症状がある場合、早めに医師に相談することが、その症状を

重くしないためにも大切でしょう。

頻尿・尿漏れの日常のケア

頻尿・尿漏れは、治療だけでなく日常生活でのケアも大事です。

まず気を付けなければならないことに、水分はしっかりと取ると
いうことがあります。

どうしても尿失禁の可能性があると、原因となる水分をとる事を
ためらってしまうのですが、本来人間は一日に約１.５リットルの
水分補給は必要なのです。

極端に水分が足りなくなれば脱水症状を起こす危険性がありますし、
高齢者などは、のどの渇き自体に気づきにくくなっている方も
多く見られます。

特に夏場や乾燥する季節や汗をかいた後などには、積極的に
水分をとる必要があります。

ただ利尿作用の強い飲み物、コーヒーや紅茶、緑茶、アルコール
などは、必要以上に飲んでしまうと頻尿に悪影響を与えることに
なるので気をつけましょう。

また、夜間頻尿で悩まれている場合は、夕食後の水分を少し
控えるような工夫をするとよいでしょう。

あとは積極的に頻尿に対する治療をするという意味で、尿漏れﾊﾟｯﾄﾞ
などを利用している場合でも、できるだけ排尿はトイレで行えるように
努力することが大切です。

もちろん外出時などは尿漏れﾊﾟｯﾄﾞは有効ですが、自宅にいる時
などで尿もれパッドに頼り切ってしまうと、いつでもおしっこを
漏らしても大丈夫というような気持ちになってきてしまいます。

排尿を我慢することなども頻尿治療に役立ちますから、尿漏れパッドは
あくまでも補助的利用にとどめられるようにすることをオススメします。

あと、陰部を清潔に保つために毎日お風呂でしっかり洗うことも、
日常生活のケアで大切なことです。

切迫性尿失禁の治療薬

切迫性尿失禁は、急に尿意を感じるとトイレまで我慢できずに

もらしてしまう尿もれや頻尿などの症状がありますが、

この病気は薬によっての治療が可能です。

一般的には尿意というのは、膀胱に200～300ml程度の尿が

溜まると起こります。

しかし、それですぐに尿をもらしてしまうということはないのですが、

切迫性尿失禁の場合には、少量の尿量でも尿意を感じたり、

尿を貯めておくことができなくなってしまいます。

この切迫性尿失禁に効果のある薬には抗コリン薬がありますが、

この薬は膀胱の収縮を抑えて尿を膀胱にためておく機能を

正常にする働きをします。

これは抗コリン薬が、神経伝達物質のアセチルコリンの働きを

抑えることで、膀胱の平滑筋をゆるめ膀胱の中に尿をたくさん

蓄えることができるようにするのです。

その他にも、急な膀胱の収縮も抑える作用があるので、トイレまで

間に合わないような突然の尿もれなどにも効果が見られます。

抗コリン薬により、切迫性尿失禁の患者のおよそ8～9割の人に

症状の改善がみられていますが、前立腺肥大症がある場合などは、

通常よりも残尿感を感じやすくなり尿失禁の症状がひどくなる

ケースもみられるので、抗コリン薬は使用しません。

またこの薬は、口の渇きや便秘、物がぼやけて見えたり、いつもより

まぶしく見えたりするような副作用の症状がでる場合があるようです。

このように切迫性尿失禁は、症状を改善できる薬もでているので、

頻尿や尿もれなどの症状がある場合は、早めに病院でしっかりと

診察をしてもらうことをオススメします。

腹圧性失禁の対処法「骨盤底筋体操」

腹圧性失禁は、咳やくしゃみをしたりしたり、軽い運動や重い荷物を持った時に、

尿が漏れてしまいます。

原因としては、骨盤底筋群という骨盤の底に広がる筋肉が弱くなってしまった

ことにより、ちょっとした圧力で膀胱の出口が開いてしまうために尿漏れが

起こるというものです。

腹圧性尿失禁は出産などでおこることもあり、運動不足や肥満なども原因として

あげられます。

このような腹圧性失禁の対処方法には、「骨盤底筋体操」というものがあります。

これは「肛門周りの筋肉を5秒間しめたり、ゆるめたりする」ことを繰り返し

おこなう体操です。

この体操を行う姿勢は1つではなく、①仰向けに寝た姿勢　②椅子に座った姿勢　

③机に手をついて立った姿勢　④よつんばい姿勢　などで行います。

肛門の周りの筋肉をしめるときは５秒間強く締め、その後、ゆっくり力を抜いて

ゆるめていきます。

そして、この動作を20回ずつ繰り返します。

理想的なのは、毎日、朝・昼・夕・就寝前の４回に分けて行うことですが、

継続できなくては意味がありませんから、毎日自分が続けられるペースで行い、

最低でも３ヶ月は続けるようにしましょう。

続けられるようになってから、少しづつ回数を増やしていくという考え方をすると、

比較的うまくいく場合もありますよ。

早い人では、２～３週間で効果が見られるようになるケースもあります。

ただ、いずれにせよ腹圧性失禁なのかどうかを、病院でチェックして

もらうのが良いでしょう。

尿失禁の検査方法　その２

尿失禁の検査方法には、採尿検査や超音波画像による測定などが

ありますが、この他にも検査方法があります。

ウロダイナミクス検査法が、３つ目の検査方法です。

まずそのなかの尿流量測定は、尿の出始めから終わりまでの

尿量の変化測定し、その尿量の変化をグラフにして排尿障害の

チェックをするというものです。

次に膀胱内圧測定ですが、これは尿のたまり始めから排尿までの、

膀胱の内圧の変化を測定し収縮のパターンをチェックするもので、

そのことにより収縮力が低下した膀胱、つまり切迫性尿失禁の

無抑制収縮の膀胱や、溢流性尿失禁、糖尿病などに多くみられるものかを

判別するものです。

また、尿道の内圧を調べ、尿道を閉める力があるかどうかをチェックする

尿道内圧測定では、腹圧性尿失禁かどうかを見極めることができます。

次は尿がもれる時の尿道の状態や括約筋の働きを調べるリークポイント・

プレッシャー測定ですが、この検査では腹圧性尿失禁かどうかをチェック

することができます。

また、プレッシャーフロー・スタディという検査方法では、尿流量測定と

膀胱内圧測定を同時に行って排尿障害の原因を見極めます。

あと、尿のたまり始めから排尿までの尿道括約筋のパターンを筋電図にとる

尿道括約筋の筋電図測定では、尿道括約筋の収縮不全が原因の

腹圧性尿失禁かを見極めます。

これらのさまざまな尿漏れの検査によって、尿失禁の原因を突き止めることも

可能になってきていますので、できるだけ早めに医師に相談されることを

オススメします。

尿失禁の検査方法

尿失禁は最近では良い治療方法が開発されていますので、

１人で悩まずに早めに医師の診断を仰ぐのが良いでしょう。

尿失禁で病院に行く場合には、できるだけ今の尿もれの症状がどんな状態

なのかを、詳しく伝えられるように準備すると、医師も診断がしやすくなります。

医師に伝える内容としては、いつ、どんなときに、どのような感じで、

どれくらいの量の尿が出るのかを正確に伝えられると良いですね。

それには、排尿記録をつけておくことをオススメします。

排尿記録は、１日の排尿時間（排尿にかかった時間）と排尿時刻、

そして１回の排尿量を記録したもので、排尿量は大きめの紙コップなどに、

あらかじめマジックなどで分量の目安をつけておくと計測しやすく便利ですよ。

病院での尿失禁の検査方法としては、以下のようなものがあります。

１つ目の検査方法は、採尿検査です。この検査では、尿の性質や成分と、

血球や細菌の有無などを調べることによって、泌尿器系のいくつかの病気を

判断することが出来ます。

２つ目の検査方法は、超音波画像による測定です。

この検査では、排尿後の膀胱内の残尿量を調べますが、

残尿量が多いケースでは、溢流性尿失禁の疑いがあります。

またこの検査は、前立腺や腎臓のチェックをする時にも用いられます。

他にもまだ検査方法がありますが、次回に続きの検査方法を

お伝えしていきます。

機能性尿失禁の症状と原因

尿漏れは、中高年女性の４人に１人の割合で見られると

いわれていますが、尿失禁も大きく、「腹圧性尿失禁」

「切迫性尿失禁」「溢流性（いつりゅうせい）尿失禁」「機能性尿失禁」

に分かれます。

「トイレに行くのに手間どってしまうことにより尿漏れを起してしまう」、

「介護してくれる人に尿意をうまく伝えられずに漏らしてしまう」

「トイレの場所が分からなくなってしまうことにより漏れてしまう」

などのようなケースは、機能性尿失禁と呼ばれています。

この機能性尿失禁は、手足の運動機能になんらかの障害があることにより、

排尿に関する動作がうまくできず尿が漏れてしまうケースや、

大脳機能障害による判断力の低下によって排尿に関する判断や

行動がうまくできずに尿を漏らしてしまうケースがあります。

つまり機能性尿失禁は、膀胱尿道機能に関係しているのではなく、

身体運動障害のためにトイレまで我慢しきれずに尿を漏らして

しまったり、認知症などのために、どこでおしっこをしてよいのかを

判断できなくなり、居間でも食事中でも尿を漏らしてしまったり

するものなのです。

機能性尿失禁の場合は、比較的高齢者に多いのが特徴で、

トイレへの誘導や介助、排泄する環境を整えることが重要に

なりますが、腹圧性尿失禁や切迫性尿失禁など、

他のタイプの尿失禁を合併しているケースも多く見られるので、

単純に認知症だからと片付けてしまうのではなく、

しっかりと病院で診断を受けてみましょう。

溢流性尿失禁の症状と原因

尿失禁には大きく分類すると、「腹圧性尿失禁」「切迫性尿失禁」

「溢流性（いつりゅうせい）尿失禁」「機能性尿失禁」の４つに分かれます。

その中の「溢流性（いつりゅうせい）尿失禁」の溢流とは

「あふれ流れること」を意味しますが、症状はその名のとおり、

パンパンにふくれた膀胱からまるでコップから水が溢れるように

尿が漏れる尿が溢れ出すため、溢流性尿失禁と呼ばれています。

溢流性尿失禁は、原因となる膀胱や尿道などに尿が出にくくなる病気、

排尿障害があります。

排尿障害になる方は男女で比較すると、前立腺に関わる病気が

男性の患者さんに多いことから、溢流性尿失禁の患者さんも

男性が多くなっています。

排尿障害になる疾患としては、前立腺肥大症、前立腺がん、

尿道狭窄（にょうどうきょうさく）などの尿道の抵抗が増して

引きおこされるもの、糖尿病のように膀胱の収縮不全により

引きおこされるものがあります。

また、脊髄損傷や骨盤内の手術を受けた人にも見られるようです。

このように溢流性尿失禁は、排尿困難が著しく尿が出にくく、

残った尿がじわじわ漏れだしてしまいます。

この残尿のために溢流性尿失禁が起きるので、

残尿を減らせれば尿失禁も治るということになります。

ですから、溢流性尿失禁の治療は、前立腺肥大症などの

尿が出にくくなっている原因の疾患そのものの治療が必要

になりますが、１日に３回～６回程度、定期的に柔らかい

カテーテルという管を尿道から膀胱に入れて、

その都度残尿を取り除く方法で、残尿をなくす処置法もあります。

切迫性尿失禁の症状と原因

切迫性尿失禁は、急に尿意を感じると

トイレまで我慢できずにもらしてしまうものです。

切迫性尿失禁の場合、次はトイレに間に合うように

しようと思っても、どうしても余裕をもった状態で

気づくことが出来なくてもらしてしまったり、

もらしてしまう尿の量が多いのも特徴です。

原因は、脳卒中、脳梗塞、脳血栓や、パーキンソン病、

交通事故などによる脊髄損傷、変形性腰椎症など、

排尿の神経経路に何らかの障害が起きたことが

原因でおこることがあります。

また、切迫性尿失禁の原因で最も多いとされるのは、

膀胱の不安定性によるものですが、なぜそうなるのかについては

まだはっきりと解明されていません。

このケースは、膀胱に尿があまりたまっていないのに

尿がもれてしまうものです。

その他には、膀胱炎、膀胱結石、尿結石、膀胱がん

などが原因でおこるものがありますが、これらは膀胱や尿道の

炎症のために知覚神経が過敏になってしまい、

尿がもれてしまうと考えられています。

切迫性尿失禁で心配されることは、尿を漏らしてしまうという症状

だけではなく、そのことを心配するあまりに人前に出られなくなって

しまうということがあげられます。

また、周囲に尿失禁の知識がない場合など、

痴呆症扱いされてしまうようなケースもあります。

このように尿失禁は、メンタル面にも配慮しないと、

うつ症状になってしまったりすることもあるのです。

切迫性尿失禁は以前に比べよく効く薬も開発されていて、

ほとんどのケースで治療可能になっていますので、

早めに泌尿器科を受診されることをオススメします。